Démographie médicale : Le Conseil général de l’Orne se mobilise

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Élus

Lundi 30 mai 2011, Alain Lambert, Président du Conseil général de l’Orne, et Jean Pierre Blouet, Vice-président du Conseil général de l’Orne et Président de la commission des affaires sociales et de l’habitat, ont invité les praticiens et leurs représentants, l’Agence Régionale de Santé (ARS), les élus ornais et les internes de médecine en stage dans l’Orne à une table-ronde à l’Hôtel du Département à Alençon. 160 personnes étaient présentes.

L’objectif de cette soirée

Présenter toute l’action conduite par le Département pour lutter contre la désertification médicale en mobilisant l’ensemble des acteurs.

 Jean-Pierre Blouet a rappelé : « Le Conseil général s’investit depuis plusieurs années pour la santé des Ornais avec ses campagnes de dépistage du cancer, les dispensaires pour le dépistage des maladies sexuellement transmissibles, le programme pédagogique des centres de ressources, la participation à l’hélicoptère du SAMU… Bien que la santé ne soit pas une compétence du Conseil général, le Département de l’Orne s’implique pour accueillir de nouveaux professionnels de santé dans un cadre propice à l’épanouissement de tous. La santé est un enjeu majeur de la qualité de vie. ».

Une table-ronde : pour quoi faire ?

Cette table-ronde, organisée en présence du Conseil départemental de l’Ordre des Médecins de l’Orne, de l’ARS du Syndicat des Internes de Médecine générale Bas-Normands (SIMBAN), et de l’Union Régionale des Médecins Libéraux (URML) de Basse-Normandie avait pour but de réunir les interlocuteurs concernés directement par la désertification médicale : les médecins proches de la retraite cherchant un successeur, les élus à la recherche de médecins pour développer l’attractivité de leur territoire, et les internes de médecine en stage dans l’Orne cherchant à s’installer dans un futur proche. Tous les médecins ornais (généralistes et spécialistes) et les chirurgiens dentistes ornais et les 31 internes en médecine en stage dans l’Orne cette année étaient conviés à cette soirée.

Après un état des lieux sur la démographie médicale dans l’Orne et une présentation des mesures d’urgence et des actions déployées à plus long terme par le Conseil général de l’Orne pour résoudre le problème de la désertification médicale sur son territoire, la soirée s’est poursuivie par des témoignages sur les trois axes de la politique du Département :

• 1e table ronde
  Les pôles de santé libéraux et ambulatoires (définition du concept, financement et incitation à la création de Pôle de Santé Libéral et Ambulatoire (PSLA) avec l’exemple de Gacé)
• 2e table ronde
  Les mesures d’urgence du Conseil général pour installer les nouveaux médecins (recrutement de médecins par le biais d’un cabinet spécialisé, témoignages de médecins installés depuis peu dans l’Orne, appel à la mobilisation des élus)
• 3e table ronde
  Les facteurs d’attractivité mis en oeuvre dans l’Orne pour attirer les jeunes médecins (séduire les internes de médecine en stage dans l’Orne et augmenter le nombre de stages dans l’Orne, promotion du département auprès de la Faculté de médecine de Caen, démarchage sur des manifestations professionnelles)

Etaient conviés à témoigner sur les différents sujets : Jean-Michel Gal, Président du Conseil départemental de l’Ordre des Médecins des élus locaux, Dr Adrian Rădulescu (médecin installé depuis peu dans l’Orne), un interne en stage dans l’Orne, les instances médicales régionales.

Le deuxième objectif de cette soirée était de rencontrer les jeunes internes pour connaître leurs attentes conditionnant leur future installation dans l’Orne (identifier les freins à l’installation des étudiants pour développer une communication ciblée) et comprendre les nouvelles mentalités des médecins d’aujourd’hui. La nouvelle génération de médecins, plus attentive à sa qualité de vie, recherche un meilleur équilibre entre vie professionnelle et vie privée. Les jeunes médecins craignent souvent de s’installer en milieu rural par peur de l’isolement et du manque d’échanges avec d’autres praticiens.

Opération séduction auprès des jeunes internes de médecine

A l’issue de la table-ronde, Jean Pierre Blouet, Président de la commission des affaires sociales et de l’habitat, a remis aux internes de médecine en stage dans l’Orne un pack de bienvenue. leur permet de profiter d’une offre culturelle, sportive, gastronomique et touristique pour découvrir les atouts du département. Avec ce cadeau, le Département leur réserve un accueil privilégié leur permettant de se sentir bien dans l’Orne et éventuellement réfléchir à s’y installer à l’issue de leur stage.

Les actions du Conseil général de l’Orne contre la désertification médicale

Attirer les jeunes médecins et chirurgiens dentistes dans l’Orne

Le Conseil général de l’Orne recherche activement des médecins :

A la Faculté de médecine de Caen et dans la France entière

• En octobre 2010, le Conseil général de l’Orne est allé à la faculté de médecine de Caen pour vanter les atouts du département aux internes en médecine bas-normands afin qu’ils n’oublient pas l’Orne dans leurs projets de carrière.
• En janvier 2011, il s’est également rendu au congrès national des internes de médecine à Deauville pour promouvoir les atouts de l’Orne. Il est entré en contact avec des internes de la France entière. Cette présence a été très appréciée par les internes, en quête de lieux d’installation. Ces deux opérations de séduction avaient pour objectif de nouer des contacts pour attirer les internes sur le territoire.

Via un cabinet de recrutement spécialisé

Le Conseil général de l’Orne intervient dans le recrutement de professionnels de la santé par le biais d’un cabinet de recrutement spécialisé dans le domaine médical. En huit ans, 13 médecins ont été recrutés dans l’Orne. Il s’agit d’une solution palliative conduite en étroite collaboration avec les élus locaux qui jouent un rôle important dans l’accueil de ces médecins sur le territoire.

Le Conseil général de l’Orne, en partenariat avec les communes, veille au bon accueil des jeunes internes de médecine effectuant leurs stages dans l’Orne :

En avril 2011, le Département s’est associé avec les communes pour mettre à disposition des internes de la Faculté de Médecine de Caen des meublés gratuits. Les municipalités assument les loyers, le Conseil général fournit le mobilier et finance la gestion annuelle d’un guichet unique pour ces appartements. Les étudiants ne payent que les charges.

Grâce à cette opération, le Département espère attirer les étudiants qui n’ont pas le temps de conduire les démarches de recherche de logement et/ou n’ont pas le budget pour cumuler deux logements (un dans l’Orne et un pour leurs études sur Caen). L’objectif est de leur offrir les meilleures conditions de stage possibles sur des secteurs repérés et leur donner envie, dès l’obtention de leur diplôme, de venir s’installer sur le territoire ornais. Grâce à ce bon accueil, le Conseil général de l’Orne espère développer la pratique des stages dans l’Orne et in fine de les inciter à y revenir une fois leur diplôme obtenu.

Créer des maisons de santé et des Pôles de Santé Libéraux et Ambulatoires (PSLA)

Le Conseil général de l’Orne finance la création de maisons médicales et de pôles de santé libéraux et ambulatoires. L’objectif est de proposer aux Ornais une médecine de proximité, multidisciplinaire. C’est également pour les nouveaux praticiens l’opportunité d’avoir un cadre de travail attractif et performant. Les PSLA sont un bon moyen de faire venir des praticiens : ils permettent de concilier qualité de vie professionnelle et personnelle.

Pôle de Santé Libéral et Ambulatoire (PSLA)

A l’initiative des professionnels de santé agissant au plan régional, le PSLA est une organisation cohérente des professionnels de santé dans un bassin de vie. L’incitation première vise la création d’équipes pluridisciplinaires (médecins, chirurgiens dentistes, kinésithérapeutes, infirmiers…) dans le cadre d’un projet de santé porté par les professionnels déjà implantés localement. Il s’en suit une mutualisation des ressources humaines et des moyens techniques (informatique, partage des dossiers médicaux…). Un PSLA doit comprendre un bureau et un logement (soit à l’intérieur soit à l’extérieur du PSLA) pour recevoir des stagiaires.

Le Conseil général soutient les collectivités sur les dépenses d’investissement que peut impliquer la mise en place d’un PSLA pour les collectivités. Afin d’assurer la cohérence de la définition et de la répartition des PSLA sur le territoire, une charte a été signée en 2008 en Basse-Normandie. Un comité piloté par l’ARS et composé notamment des Conseils départementaux de l’Ordre des médecins, de l’URML, de l’Etat, du Conseil régional de Basse-Normandie et des trois Conseils généraux assure la coordination de cette politique.

Maison médicale

La structure est définie comme un regroupement pluridisciplinaire avec un secrétariat commun déchargeant les médecins des tâches administratives. Le Conseil général de l’Orne soutient les communes et communautés de communes depuis 2002 à investir dans des maisons médicales afin de faciliter l’exercice des médecins. La création d’une maison médicale doit désormais s’inscrire dans la dynamique des PSLA et une future maison médicale devient le plus souvent une antenne du PSLA.

Chiffres clés

Etat des lieux :

• 
  209 médecins généralistes sur 77 communes dans l’Orne en 2008 (70 médecins pour 100 000 habitants)
• 103 médecins sur 53 communes du département possibles en 2018 si aucune action n’est engagée
• 65% des nouveaux inscrits à l’Ordre des médecins font le choix d’exercer leur activité en secteur salarié
• 56 ans = moyenne d’âge des médecins généraliste dans l’Orne
• 13 nouveaux médecins et dentistes installés dans l’Orne depuis 8 ans grâce à l’action du Conseil général de l’Orne
• Les aides du Conseil général de l’Orne envers les médecins et pour la santé :
• 250 000 € par an pour financer les PLSA et les maisons médicales
• 105 000 € en 2011 pour recruter 8 médecins ou chirurgiens dentistes dans l’Orne
• 35 950 € en 2011 pour accueillir les jeunes stagiaires en médecine dans l’Orne
  (investissement en mobilier de logements et gestion d’un guichet unique de logement temporaire chargé de gérer les arrivées et départs des internes locataires)

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